后路手术治疗椎体爆裂骨折伴脊柱后凸畸形 
                                           骨伤一科 陈晓梅 
    脊柱爆裂骨折多为高能量损伤，如高处坠落伤、车祸伤、重物砸伤等。伤后患者通常表现为腰背部疼痛，脊  柱后凸畸形（驼背），严重者甚至出现瘫痪症状（包括肢体无力，失去感觉，大小便不能自行解出，男性者还会出现性功能障碍等）。在X片上可观察到伤椎高度降低，椎弓根间距增宽，椎体楔形变，CT上可观察到椎体爆散，椎管形态发生改变。传统治疗也可使爆散的椎体愈合，但存在以下缺点：一是卧床时间过长（通常需三月），由此还可能导致肺部感染，深静脉血栓等并发症；二是不能纠正后凸畸形，并且远期后凸畸形可进行性加重，甚至压迫后方脊髓等；三是不能解除骨折块对脊髓、马尾神经及神经根的压迫。
    在一脊柱爆裂骨折患者的术前讨论中，通过对患者影像学资料的观察，并反复检查患者体征，认定该患者可以实施后路的椎弓根螺钉内固定治疗。通过手术可以达到纠正后凸畸形，恢复椎体高度，解除脊髓压迫，并重建脊柱稳定性的目的。术中，通过植入器械的撑开复位作用，将患者伤椎的形态几乎完全恢复。同时，通过后方的植骨融合以维持脊柱的稳定性。术后两周，患者在支具的保护下，已可起床适量活动，六月后即可恢复工作，并且体力劳动不受影响。
    目前，后路椎弓根螺钉内固定术已成为我科的常规手术，它可以治疗包括爆裂骨折、椎体滑脱、腰椎管狭窄等在内的各种脊柱的创伤、退变性疾病和骨病。该手术创伤较小，失血较少（通常失血在300ML左右，术前不需备血），术后患者住院时间短（一般术后静脉输液预防感染治疗5—7天，10天后即可出院休养），恢复较快。