谈消毒供应中心新标准

供应室 李祥清

（1）被调查省市中88%医疗机构的消毒供应工作为分散式管理，反映出管理理念跟不上医学与消毒供应专业的发展，管理模式不能适应医院发展对消毒供应工作的需要。

（2）部分医院未能将供应室的建设和管理纳入医院发展规划，导致供应室的基本建筑、基础设施投入不足，人力紧张，年龄老化，结构不合理，其规模、设备设施与医院不断增长的消毒供应服务需求有较大差距。

（3）供应室工作人员虽有内部区域划分的基本概念，但实践中各岗位职责不明确，串岗现象普遍存在。管理的重点在无菌物品储存区，而清洗消毒、检查包装等环节被漠视。

（4）设备陈旧、技术落后，绝大多数医院仍然仅限于手工清洗，在人员少、任务重等诸多不定因素影响下，器械与物品的清洗消毒质量难以保证。

（5）管理薄弱，制度陈旧、不完善、缺乏可操作性；关键的清洗、消毒、灭菌环节缺乏制度保证；物品处理流程不规范。如：仅用自来水冲洗器械；包装只注重器械数量的清点检查，根本没有检查清洗质量的概念；有的使用破损、污浊的包布包装灭菌物品；灭菌物品装载不规范等。

（6）清洗、灭菌设备没有准入标准和可靠的定期检测评价制度与方法，难以保证质量。如：灭菌设备对最重要的灭菌温度、时间、压力缺少实时监控；只有安全性的年检而没有温度、真空度等决定灭菌效果指标的检测制度。

（7）缺乏针对消毒供应人员的岗位培训及继续教育制度，人员观念陈旧，知识得不到更新，认识存在误区，不能适应消毒供应工作发展的需要，导致一些医院特别是基层医院的供应室工作人员，多年来沿袭着一些错误的做法（如用石蜡油保养器械）。

（8）职业防护不到位，缺乏防护意识与防护装备。

（9）相关政策性文件未能认真执行。如：过期的消毒液还在使用；部分灭菌检测材料没有卫生部许可证，质量缺乏保证。

（10）信息化建设滞后于医院总体水平，普遍没有无菌物品质量追溯、跟踪制度等。

（1）以保护人体健康，保证医疗安全为宗旨；

（2）以规范消毒供应工作管理、清洗消毒与灭菌技术操作和清洗消毒与灭菌效果监测为主要内容；

（3）符合国际消毒供应工作发展趋势，基本框架努力与国际标准接轨；

（4）针对并解决我国医院消毒供应管理存在的问题；（5）确定的基本框架和要求，必须符合基本国情（经济承受力、管理）；

（6）与法律、法规等相关政策衔接。时隔21年，卫生部重新制定、颁发了新标准，并且是强制性标准，是护理战线上的第一个国标，充分表明国家对医院消毒供应工作的重视。

编辑：陈栎汀