生活中你遇到过这种情况吗？不小心摔了一跤，去医院做了DR照片和CT检查，医生都说没看到问题，但是有一个地方痛了好多天了。

不用迷惑，很有可能你是隐匿性骨折

隐性骨折（亦称骨挫伤）是指常规X线平片所不能发现而实际却存在的骨折，是一种假阴性现象。

影像学检查方法包括CT、MRI和核素骨显像均有助于隐性骨折的早期诊断，但各有优劣，应合理选用。

为什么磁共振可以诊断？（专业科普）

隐性骨折在MRI表现为T1WI序列上见由关节面向骨干走行的形态各异低信号区，有线状、条状、紊乱低信号，信号强度不均匀。与T1WI低信号改变相对应部位在T2WI上表现为相应形状的高、低混杂信号，且部分低信号周围可见高信号水肿改变。STIR序列图像上病灶呈显著高信号，与信号被抑制的临近正常骨髓形成鲜明对比，分界也较T2WI成像更为清楚。脂肪组织抑制技术是MRI的一个重要性能，脂肪抑制技术在MRI应用中可以改善组织对比和增加病变显示机会，这样骨髓的脂肪抑制后就不会有任何信号，而隐性骨折线及骨髓水肿的异常高信号就会更加明显的显示出来。

为什么DR和CT基本无法诊断？（专业科普）

由于无骨皮质中断，尚不足以引起X线衰减系数的明显改变，X线平片无异常征象；CT在显示骨皮质及软组织异常方面明显优于传统X线，特别是三维重建能够有效的评价复杂骨折，骨外伤CT检查应用广泛，但CT对隐性骨折的显示亦极为有限。

举例图像

图1

图2

专业解释看不懂没关系，大家看图1和图2就可以了，这是同一个患者跟骨的磁共振和CT图像，图1的红色箭头指示的黑线就是磁共振图像显示的骨折线，一目了然。而对比图2的CT图像上并未显示异常。

这下大家明白了吧，如果怀疑隐匿性骨折优先选择磁共振检查

文、图/医院影像科 熊小芳