你有没有过这样的尴尬瞬间：办公室开会突然憋不住笑？结果笑声还没落地，就感觉身下一阵温热；健身房跑步正嗨，汗水和 “不明液体” 一起浸湿衣衫；甚至抱孙子转圈时，都得提前垫好护垫做足准备。别慌，这不是你的膀胱在搞恶作剧，而是盆底肌发出的 “SOS 信号”！据统计，每三位成年女性中就有一位正在经历类似困扰，你不是一个人在 “湿身”！ 你可能遭遇了 “压力性尿失禁” 这个调皮鬼！

一、中西医对压力性尿失禁的基本认识

西医视角：盆底功能的 “支撑失效”

西医认为，压力性尿失禁是指当腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等），尿液不自主地从尿道流出的现象。与急迫性尿失禁（因尿急无法控制）不同，压力性尿失禁的核心是“腹压增加”这一触发因素，且通常不伴随尿频、尿急等症状。这种“漏尿”并非衰老的必然结果，而是盆底功能异常的信号。 简单说，盆底肌就像尿道的守门神，怀孕分娩、肥胖、衰老都可能让它变松弛。想象一下，原本紧实的弹簧床变成了塌陷的旧沙发，咳嗽、喷嚏带来的腹压冲击一来，尿液自然就 “乘虚而出”。

中医视角：“小便不禁”的辩证本质

中医古籍中虽无 “压力性尿失禁” 病名，但老祖宗早就发现这类问题，称之为 “遗尿” 或 “小便不禁”，认为多与 “中气不足”“肾气亏虚” 有关。可以理解为身体里的 “气  压系统” 出了问题，中气不够就托不住膀胱，肾气不足就锁不住闸门。这就像老式水井的抽水机，皮碗老化（中气不足）或者摇杆松动（肾气亏虚），自然没办法好好储水啦。

1.肾气不固：肾为“先天之本”，主藏精、司二便。若先天不足、年老肾衰，或孕产过多耗伤肾气，致肾气亏虚、封藏失司，膀胱失约则漏尿。  

2.脾气下陷：脾为“后天之本”，主升清、统血摄液。若长期劳累、饮食不节损伤脾胃，或产后气虚未复，致脾气亏虚、升提无力，膀胱失于约束则漏尿。  

3.肺失宣降：肺主气、通调水道，与膀胱相表里。若长期咳嗽（如慢性肺病）耗伤肺气，或外感邪气致肺失宣降，气机不畅影响膀胱气化，可诱发漏尿。  

4.湿热下注：少数情况因饮食辛辣、情志不畅致湿热内生，下注膀胱，扰动水液，虽以“虚”为主，但若湿热阻滞，可加重漏尿或影响恢复。  

其病位主要在肾、脾、膀胱，与肺、肝也密切相关，核心病机为 “气虚不固”“阳虚失摄” 或 “湿热扰动”。

二、高发人群与典型症状

1. 高发人群

女性：尤其是已婚已育、更年期后的女性（女性尿道短、盆底结构更易受妊娠分娩影响）。

肥胖人群：BMI≥30的人群患病风险显著升高。

有盆腔手术史或长期腹压增高的人群。

2. 典型症状

诱发场景：咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、跑步、快走、爬楼梯时出现不自主漏尿。

漏尿程度：轻度仅偶尔漏尿，需更换护垫；重度可能在日常活动中频繁漏尿，影响社交和心理状态。

无尿急感：与急迫性尿失禁不同，压力性尿失禁通常没有强烈的“必须立刻排尿”的感觉。

三、如何诊断与评估？

若出现上述症状，建议及时就医（泌尿外科、妇科或盆底康复科），医生会通过以下方式诊断：

1. 病史询问：了解漏尿频率、诱发因素（如咳嗽、运动）、分娩史、手术史等。

2. 体格检查：检查盆底肌松弛程度、有无盆腔器官脱垂，压力试验（咳嗽时观察是否漏尿）可初步确诊。

3. 辅助检查：  

尿动力学检查：评估膀胱容量、尿道闭合压，明确漏尿类型（排除急迫性尿失禁）。  

 超声/盆底MRI：观察盆底结构是否异常（如盆底肌撕裂、膀胱颈位置下降）。  

尿常规/尿培养：排除尿路感染、结石等继发因素。

四、“漏尿”的自救指南

别以为只能默默忍受 “尿裤子” 的尴尬，这些接地气的小妙招能帮你找回尊严：

1.避免腹压增加：尽量减少提重物、长期弯腰劳作等重体力活动，积极治疗慢性咳嗽和便秘，以降低腹压，减少尿失禁发作频率。

2.调整饮食：减少咖啡因和碳酸饮料的摄入，避免食用辛辣刺激性食物，这些食物可能会刺激膀胱，加重症状。多吃高纤维的水果、蔬菜和谷物，保持大便通畅，防止因便秘增加腹压。

3.控制体重：肥胖会增加腹部压力，对盆底肌造成更大负担，减轻体重有助于降低腹压，缓解尿失禁症状。

4.盆底肌训练：盆底肌训练又称凯格尔运动，是压力性尿失禁的一线治疗方法。排尿后躺平，双腿弯曲，呼吸平稳放松，持续收缩盆底肌 5-10 秒，然后放松肌肉，停留数秒，如此收缩放松反复 10 次为一组，每天训练 3-4 组，约 15 分钟，每周 3-5 次，持续 2 个月或更长时间。

5.使用辅助用品：可在内衣上贴上护垫或使用成人纸尿裤，能有效吸收尿液，防止衣物弄脏和产生异味，避免尴尬，让患者更自信地外出活动。

6.选择合适衣物：尽量选择宽松、舒适、易穿脱的衣物，避免紧身衣物对腹部造成额外压力，同时也方便在需要时快速上厕所，减少因衣物不便导致的漏尿尴尬。

7.注意生活细节：当感觉即将打喷嚏、咳嗽或大笑时，可提前双腿交叉，有助于支撑膀胱并减轻压力，减少尿液溢出。另外，外出时提前了解周围厕所的位置，规划好路线，以便在需要时能及时找到厕所。

五、中西医结合：优势互补，提升疗效

1.轻中度患者：西医盆底肌锻炼 + 中医补中益气汤 / 针灸，增强肌肉力量同时补养气血，提高恢复速度。

2.产后患者：生物反馈治疗 + 艾灸关元、三阴交，修复盆底损伤同时促进气血复元。

3.更年期患者：局部雌激素 + 金匮肾气丸，改善尿道黏膜萎缩同时补肾固涩，减少激素副作用。

4.术后康复：手术修复后配合中药调理（如健脾补肾方）+ 针灸，预防复发，改善整体体质。

六、结语

压力性尿失禁不是“难言之隐”，更不是衰老的必然。它是一种可诊断、可治疗的疾病，早期干预能显著提高生活质量。如果你或身边人有类似症状，别让尴尬耽误治疗——及时就医，科学干预，才能摆脱“漏尿”困扰，重拾自信生活。

文/李守燕

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