在医院的影像科，每天都能遇到这样的患者：做胸部CT前反复确认“辐射会不会致癌”，孕妇因担心影响胎儿拒绝必要的超声检查，甚至有人因害怕辐射，把医生开具的影像检查单塞进抽屉，直到病情加重才追悔莫及。作为从业十余年的放射科医生，我深知大家对“辐射”和“影像检查”的陌生与恐惧。今天，我想从专业视角出发，用通俗的语言拆解影像检查的“真相”，帮你科学应对，不再被焦虑左右。

一、先搞懂：影像检查的“辐射家族”和“无辐射阵营”

很多人一提到影像检查，就默认“有辐射=有害”，其实这种认知存在明显误区。首先要明确：影像检查分为“电离辐射类”和“无电离辐射类”，并非所有检查都有辐射风险。

（一）“有辐射，但可控”的电离辐射类检查

这类检查主要包括X光片和CT，它们通过少量电离辐射穿透人体，形成影像帮助医生判断病情。但大家无需谈“辐射”色变，因为其辐射剂量早已被严格规范。

我国《医用X射线诊断放射防护要求》明确规定，医用放射设备的辐射输出剂量必须符合安全标准，且医院会定期对设备进行检测校准。更重要的是，医生开具检查单时，会遵循“剂量最优化”原则——比如给婴幼儿做胸部X光时，会调小辐射参数；用具体数据更易理解：一次普通胸部X光片的辐射剂量约0.05-0.1毫西弗（mSv），相当于我们在自然环境中（比如呼吸空气、接触土壤中的天然放射性物质）3-10天的辐射累积量；一次低剂量肺部CT的辐射剂量约1-3毫西弗，仅相当于1-3年的天然辐射量。而世界卫生组织（WHO）指出，只有当人体单次接受辐射剂量超过100毫西弗，或长期累积超过1000毫西弗时，才会显著增加患癌风险。也就是说，在医生指导下偶尔做一次电离辐射类检查，辐射风险几乎可以忽略不计。

（二）“零辐射，更安心”的无电离辐射类检查

如果你对辐射格外敏感（比如孕妇、备孕期女性、婴幼儿），完全可以优先选择无电离辐射的影像检查，这类检查不仅安全，在很多场景下的诊断效果甚至优于X光和CT。

• 超声检查（B超/彩超）：它利用超声波的反射原理成像，就像“用声音给身体拍照片”，没有任何辐射。无论是孕期产检（观察胎儿发育）、腹部检查（排查肝脾胆囊问题），还是甲状腺、乳腺等浅表器官检查，超声都是首选。而且超声检查灵活便捷，还能实时动态观察器官运动（比如心脏跳动、胎儿胎动），是临床中应用最广泛的“安全检查”。

• 磁共振成像（MRI）：它依靠强磁场和无线电波工作，既没有电离辐射，也不会对人体组织造成损伤。MRI对软组织的分辨能力极强，比如检查大脑是否有肿瘤、脊髓是否受压、关节是否有损伤（如半月板撕裂），MRI能清晰呈现细节，甚至比CT更精准。不过需要注意，体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属内固定板）的患者，可能不适合做MRI，检查前需提前告知医生。

二、别踩坑：关于影像检查的3个常见误区

在日常工作中，我发现很多患者因误解走进“误区”，要么盲目拒绝检查延误病情，要么过度依赖高端检查造成资源浪费。接下来，我就拆解最常见的3个误区，帮你避开“坑”。

误区1：“只要有辐射，就绝对不能做”

在之前的工作中，我遇到一位50岁的男性患者，因持续咳嗽、痰中带血就诊，呼吸科医生建议他做胸部CT排查肺癌，但他坚持“CT辐射大，会致癌”，拒绝检查。三个月后，他因呼吸困难再次入院，CT检查显示肺癌已发展到晚期，错失了手术根治的机会。

其实，医生开具电离辐射类检查前，都会进行“风险-获益评估”——当检查能帮助明确诊断（比如排查肿瘤、骨折、脑出血），且获益远大于辐射风险时，才会建议患者做。比如怀疑肺炎、肺结核时，胸部X光片能快速初步判断；怀疑脑出血时，CT能在几分钟内明确出血位置和出血量，为抢救争取时间。此时拒绝检查，相当于放弃了尽早发现病情的机会，反而会让健康风险大大增加。

误区2：“检查越贵、越高级，效果越好”

很多患者认为“CT比X光贵，MRI比CT高级，选贵的准没错”，其实这是典型的“盲目追求高端”。不同的影像检查有不同的“擅长领域”，适合的才是最好的。

比如外伤患者，排查有无四肢骨折，X光片是首选，因为它能快速清晰显示骨骼的连续性；而检查关节内的软组织（如韧带、半月板），则需要靠MRI，CT对此几乎“无能为力”。所以，别主动要求“升级”检查，听从医生的专业建议，才能既准确又高效。

误区3：“孕妇、婴幼儿绝对不能做有辐射的检查”

很多孕妇和家长认为“辐射会伤害胎儿/孩子，坚决不能做X光和CT”，但这种想法并非绝对。如果病情紧急，比如孕妇怀疑有宫外孕破裂、脑出血，或婴幼儿怀疑有颅内出血、严重骨折，不及时做CT检查可能危及生命，此时医生会在严格控制辐射剂量的前提下，为患者做检查——比如给孕妇做CT时，会用铅衣严密遮挡腹部，将胎儿的辐射暴露降到最低；给婴幼儿做CT时，会选择低剂量扫描模式，且尽量缩短检查时间。

当然，在非紧急情况下，医生会优先选择超声或MRI。比如孕妇产检，超声是核心检查；婴幼儿排查脑部问题，MRI是更安全的选择。关键在于“权衡利弊”，而非“一刀切”拒绝。

三、记要点：做影像检查前，你需要做好这4件事

了解了影像检查的基本知识和误区后，在实际做检查时，还有一些细节能帮你更安全、更顺利地完成检查，记住这4个要点很重要。

1. 提前告知医生“特殊情况”：做检查前，一定要主动告诉医生你的特殊状态，比如是否怀孕、是否备孕期、是否有金属植入物（如假牙、心脏支架）、是否有药物过敏史等。这些信息能帮助医生判断你是否适合做某项检查，避免风险。比如体内有金属假牙的患者做MRI前，需要取下假牙，否则金属在强磁场中可能移位，造成损伤。

2. 检查时配合做好防护：做X光或CT检查时，放射科医生会给你提供铅防护用品（如铅衣、铅帽、铅围脖），这些用品能保护甲状腺、生殖器官、眼睛等对辐射敏感的部位。检查时一定要按医生要求穿戴好，不要觉得“麻烦”就拒绝。如果是陪同家人检查（尤其是孕妇、孩子），不要待在检查室内，可在室外等候，减少不必要的辐射暴露。

3. 遵循医嘱做好检查前准备：不同的影像检查有不同的准备要求，比如做腹部超声（检查肝、胆、胰、脾）前需要空腹8小时以上（避免食物影响影像清晰度）；做盆腔超声（检查子宫、卵巢、膀胱）前需要憋尿（让膀胱充盈，便于显示器官）；做MRI检查前需要取下身上所有金属物品（如手机、钥匙、项链、皮带）。检查前一定要问清医生或护士准备事项，避免因准备不足导致检查失败，需要重新做。

4. 检查后及时取报告，主动和医生沟通：检查结束后，按约定时间取检查报告，不要觉得“没消息就是好消息”就不去取。拿到报告后，及时交给开检查单的临床医生，让医生结合你的症状和其他检查结果，综合判断病情。如果对报告内容有疑问（比如报告上的“结节”“增生”是什么意思），可以直接向放射科医生或临床医生咨询，不要自己在网上查资料“对号入座”，避免不必要的焦虑。

四、最后想说：影像检查是“健康帮手”，不是“敌人”

从业多年，我见过太多患者因误解影像检查，要么延误病情，要么陷入焦虑。其实，影像检查就像医生的“眼睛”——它能帮医生看到身体内部的情况，找到病因，制定更精准的治疗方案。无论是有辐射的X光、CT，还是无辐射的超声、MRI，都是临床中不可或缺的诊断工具。

当然，我们也不提倡“过度检查”——不需要做的检查坚决不做，避免不必要的辐射和医疗资源浪费。但更不希望大家因“辐射焦虑”，错过必要的检查，让小毛病拖成大问题。

如果你对影像检查有任何疑问，不妨直接问影像科医生或你的临床医生——我们的目标和你一样，都是在保证安全的前提下，帮你尽早了解身体状况，守护你的健康。记住：科学认识影像检查，才能让它真正成为你的“健康帮手”。

医学影像科/刘彬