多数人面对影像检查是比较陌生的，即使检查做完了，都不明白报告单上写的到底是啥意思？面对一堆医学术语感到一头雾水，今天我们就来谈谈怎么看懂影像报告单，正确理解报告单的结构及关键信息。

一、 影像报告单包含什么？

影像诊断报告单由患者及检查信息、影像学表现及影像学诊断等部分组成。当我们拿到报告单时，首先要核对一下患者及检查信息，这些信息位于报告单题头部分，并且与报告单的主要内容是分隔开的；也要确认检查方法及部位是否与临床要求一致，如果发现有误及时与放射科联系。

其次，就到了影像学表现部分。我们需要关注的是影像表现中针对异常部分的描述和数字，比如病变大小、形态、位置等关键描述；例如，在肺结节的报告中，要关注结节的大小、是否规则、是否有毛刺等特征‌。这里教大家一个快捷方法：我们不妨直奔主题――直接去看影像诊断，如果诊断意见为“未见异常”，代表本次检查正常；那么我们基本无需再看“影像学表现”的内容了；如果发现异常，我们再去影像学表现中寻找对应的信息，这样我们可以快速、准确的找到报告中最重要和我们所关心的问题。

最后，也是我们最关注的是影像学诊断部分‌，是本次检查的结论，是整个报告单的核心‌。结论大致可以分为正常、准正常、准异常和异常四类。

如“胸部CT平扫未见异常”就说明这次检查没发现明显病变。而“肺内钙化灶、肺内纤维灶、主动脉钙化、轻度骨质增生” 等无需治疗或临床价值较小的结论为“准正常”，这类异常不会引发临床症状，常为长期慢性过程所引起或为慢性病变。“准异常”则是检查发现异常，但是目前不能确定性质或短期不用处理，如“肺内小结节，建议定期复查”等。“异常”是本次检查有明确的异常，医师通常会写明所考虑的诊断，如“左股骨颈骨折、左肺中央型肺Ca”等。一般正常和准正常只需定期体检或复查；后两类则需要进一步检查或及时治疗‌。

但需要注意的是，不同疾病和病变的影像表现各异，因此具体解读还需结合个人情况和医生建议。因此，拿到报告单后，如果有任何疑问或担忧，应及时咨询医生，以便得到准确的的诊断和治疗。

二、怎么更好的理解影像报告单？

1、了解与理解影像诊断的限度。影像诊断并非绝对，并不是所有的疾病都能通过影像确诊。对于较容易的诊断，影像医师会给出比较明确的诊断，比如“左侧基底节区脑出血、右肺下叶炎症、右胫骨下段骨折”等。但是由于疾病表现的复杂性，尤其对于一些疑难或少见疾病，医生的诊断意见中可能会包含一些倾向性的结论，比如“考虑良性病变，建议随访”；甚至描述性结论“占位（性质待定）、异常密度/信号影，请结合实验室检查”等；我们需要按照建议进一步检查。如果说“可能性大”是诊断倾向性；说“待排”或“不除外……”是可能性稍低需要进一步检查鉴别。我们应明白这些表述的含义，不要过度解读或恐慌。

2、如果影像诊断中出现“占位性病变、Ca”等字眼，它表示影像检查怀疑恶性肿瘤或癌，应尽快去找医生。如报告医师给出穿刺活检、增强检查、结合肿瘤指标、短期复查等建议时，表示这个病灶有恶性肿瘤或癌的可能，但是本次检查不足以确诊，需进一步检查。

3、关注病变性质和位置：诊断意见通常会描述病变的性质（如良性、恶性等）和位置（如哪个器官、哪个部位等）。这些信息对于掌握病情和制定治疗方案至关重要。

4、分期、分型、分度等，是对病变的进一步描述，常用英文符号或数字表达，有利于临床医师更好把握疾病特征。如BI-RADS是乳腺影像诊断分级，PI-RADS是前列腺影像诊断分级。

三、常见的影像术语有哪些？

了解一些常见的影像学术语有助于更好地理解影像诊断。

1、占位性病变：是指被检部位多出来的东西，一般多指肿瘤。

2、炎性病变：则指的是感染的大方向，不能明确感染类型。

4、肿块和结节：用于描述占位性病变，大于3cm称肿块，小于3cm称结节。

5、 请结合临床：需临床医生结合症状和其他检查进行综合判断。

四、常见理解误区有哪些？

1、“未见异常”不一定100%安全：微小的病变或早期病变可能不能被发现。

2、结节≠癌症：影像报告里的“结节”多数是良性的（如炎症后的瘢痕），但需定期复查。

图/文 泸州市中医医院医学影像科孔令重