甲状腺是人体最大的内分泌腺，其所分泌的甲状腺激素是人体生长发育与新陈代谢不可缺少的激素。 近年来，甲状腺疾病发病率逐年上升，甲状腺功能检查也非常普遍，除了比较常见的甲功五项、甲功八项，还有一项检验指标值得我们关注，那就是促甲状腺素受体抗体（TRAb），接下来我们一起了解一下吧。

促甲状腺素受体抗体（thyrotropin receptor au-toantibodies，TRAb）是甲状腺B淋巴细胞针对促甲状腺素受体（TSHR)而产生的一组抗甲状腺细胞膜上TSH受体的自身抗体，特异性存在于自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者体内，在正常人的血清中几乎不存在或者仅微量表达。TRAb的产生是由于各种原因（如基因突变）导致体内TSHR的结构发生了改变，致使其具有一定的抗原性，从而引起甲状腺自身免疫性反应。TRAb分为刺激性抗体和阻断性抗体两种亚型，两者科共存于患者血清中并可潜在转化，甲状腺功能状态由占优势的抗体决定。

1.甲状腺刺激性抗体(TSAb)：又称甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)，与甲状腺滤泡膜上的TSH受体结合，刺激甲状腺滤泡生长并使其功能亢进，是导致Graves病的主要病因。

2.甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)：对TSH受体具有一定的亲和力，可占据TSHR并阻断TSH与TSHR结合，从而导致甲减，也是部分自身免疫性甲状腺炎患者发生甲减的致病因素。

1.甲状腺毒症的病因鉴别和Graves甲亢的诊断

《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南2022年版》强烈推荐，第三代TRAb测定可用于甲状腺毒症的病因鉴别和Graves甲亢的诊断。阳性TRAb结果提示患者甲亢是由于自身免疫引起，而不是亚急性甲状腺炎、毒性结节性甲状腺肿或高功能腺瘤等。TRAb阳性诊断Graves甲亢的敏感度97%，特异度99%。

2.监测Graves甲亢患者治疗和复发情况

诊断时较高的TRAb水平是Graves甲亢复发风险的独立预测因子，所以诊断Graves甲亢时测定TRAb时非常必要的。Graves甲亢患者使用抗甲状腺药物（ATD）治疗后TRAb浓度常下降，ATD治疗后TRAb低浓度或消失提示治疗有效、疾病缓解，可考虑终止治疗；ATD治疗后TRAb水平仍高者，停药后甲亢复发率较高，可考虑低药量维持治疗或同位素治疗。

3.妊娠期TRAb监测

TRAb是IgG类抗体，可通过胎盘并引起新生儿甲状腺疾病，因此有甲状腺疾病史的患者在怀孕期间测定TRAb对评估新生儿甲状腺疾病危险程度非常重要。

1.抽血前要规律作息，不要熬夜。尽量避免喝咖啡，不要吃太多含碘量高的食物（如紫菜、海带）。抽血前避免剧烈运动、情绪紧张等，保持放松。

2.检测前不需要特别准备，但最好在空腹状态下采血。

3.服用某些药物可能会影响甲功，如糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等。

4.若已确诊甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，抽血当天应该正常服药，以客观反映药物的治疗效果，以便于医生调整药量。

参考文献：

[1]我国甲状腺疾病的防治现状、对策及挑战[J], 诊断学理论与实践，2020，19(4)：329-333.

[2]单忠艳,王临虹.孕产期甲状腺疾病防治管理指南[J].中国妇幼卫生杂志2022,13(04):1-15DOI:10. 19757/j.cnki.issn1674-7763.2022.04.001.

作者∣医学检验科：王翠