华法林是抗凝血界的“大明星”，主要用于预防和治疗血栓、房颤、心脏瓣膜置换术后血栓栓塞并发症等。但它治疗范围窄，用不好就可能引发出血或血栓，而且个体差异大，和食物、药物的相互作用还多。今天就来唠唠使用华法林时那些不得不注意的事儿。

服药时间有讲究

华法林要每天固定时间服用哦，时间浮动最好别超2小时，建议在晚上服用，为啥推荐晚上呢？因为晚上活动少，血流速度慢，用药更安全。服药后尽量别马上吃东西、喝水或吃其他药，让华法林安安静静地发挥作用。

漏服了怎么办

要是不小心漏服了，不要着急，如果在忘记服药后的4小时内，赶紧补服就好；要是超过4小时，那就算啦，第二天正常服用就行，可千万别因为前一天漏服，第二天就加倍用药！

如果感觉好了，可以停药吗

华法林的使用具有持续性，特别是做了机械瓣膜置换术的患者，通常需要终身服药。感觉身体状况好转就自行停药是非常危险的行为，因为血栓很可能就会找上门来。

药物、食物搭配要小心

1、药物相互作用：华法林与许多药物都存在相互作用。如阿司匹林、广谱抗生素等药物，会增加出血风险；而维生素 K、利福平这类药物则可能带来血栓隐患。同时，请不要自行服用中药或止痛药，以防增加出血风险。

2、食物相互作用：在食物方面也需留意。菠菜、韭菜、芹菜、动物肝脏等食物可能会使血栓风险上升；柚子、芒果等水果可能会导致出血风险增加。但这并不意味着完全不能吃这些食物，只要保持饮食多样化，荤素搭配合理，避免长期大量食用单一品种食物即可。

其他注意事项也别忘

1、疾病影响：外伤、感染、发热、甲亢、腹泻等疾病会影响华法林的药效。所以，一旦出现这些情况，要及时治疗，确保华法林能正常发挥抗凝作用。

2、手术或检查：如果要进行创伤性手术或检查，比如拔牙、胃镜、纤支镜等，一定要提前告诉医生自己正在服用华法林。一般术前5天要停用华法林，得让国际标准化比值（INR）降到1.5以下，这样手术才能更安全。

3、日常防护：平时要尽量避免磕碰和摔倒，毕竟服用华法林后出血可不好玩。比如洗澡的时候在浴室铺上防滑垫，防止摔跤。

4、异常出血及时就医：要是在治疗期间出现牙龈出血、鼻血、大范围瘀血、咯血、眼结膜出血等情况，需要立刻前往医院就诊，复查血浆凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），向医生和药师咨询。

5、定期随访很重要：要定期去医院随访，监测国际标准化比值（INR），医生会根据检查结果调整华法林的剂量，让它的作用恰到好处，既能防止血栓形成，又不会引发出血问题。

总之，华法林虽然有些“小脾气”，但只要我们掌握这些用药“秘籍”，细心管理，就能与它和谐共处，让它更好地守护我们的血管健康，远离血栓和出血的困扰。

  ---药学部周平

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会,中国老年学学会心脑血管病专业委员会.华法林抗凝治疗的中国专家共识[J].中华内科杂志, 2013, 52(001):76-82.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2013.01.027.

[2]华法林药品说明书  

注：图片来源于网络