逢年过节，朋友聚会，大家往往喜欢喝一点，有些人饮酒后面不改色，谈笑风生；但有些人满脸通红，萎靡不振，这到底是为什么呢？其实已经有大量的研究证实这与人体内的ALDH2基因密不可分。

首先，我们来了解一下酒精在人体内是如何被处理的。当你饮酒后，体内的乙醇(酒精的主要成分)首先被一种叫做乙醇脱氢酶的物质转化成乙醛，然后，一个关键的酶--ALDH2，会将乙醛进一步转化为乙酸，最后排出体外。

ALDH在人体器官和组织中至少有12种，有不同的基因编码，常见的有ALDH1-ALDH4四种，其中ALDH2是人体肝脏催化乙醛氧化的关键酶。ALDH2即乙醛脱氢酶2基因，位于12q24.2全长43.438bp，编码乙醛脱氢酶和硝酸酯酶两种异构酶，分布于人体肝脏微粒体中。

人体的ALDH2主要分三种类型，即纯合野生型(ALDH2*1*1)、杂合突变型和纯合突变型(ALDH2*1*2)(ALDH2*2*2)，分别代表三种酒精代谢能力的强弱，也就是解酒能力的强弱，每个人只会有一种类型为阳性。

◆纯合野生型阳性者代谢能力强，酶活性好，即解酒能力强，可适量饮酒；

◆杂合突变型阳性者代谢能力偏弱，部分酶有活性，解酒能力较差，须控制饮酒；

◆纯合突变型代谢能力很差，酶几乎无活性，解酒能力很差，最好不喝酒。

ALDH2基因具有明显的遗传多态性，在不同区域、民族、人种中其发生频率不同，有研究通过群体基因分析发现，ALDH2变异在欧洲人中出现频率较低，但在中国、日本等东亚地区人群中较为常见，因此喝酒后红脸的反应也被称为“亚洲红脸症”。在中国人群中，携带ALDH2突变基因的人群占比将近35%，也就是说，我国近35%的人是不宜喝酒的。

ALDH2基因正常的人，具有正常的ALDH2酶活性，能及时将大部分乙醛分解为水和二氧化碳，不影响身体健康；ALDH2基因发生突变的人，ALDH2酶活性降低或丧失，不能快速完成乙醛代谢过程，导致乙醛在体内大量聚集，使突变携带者在喝酒后会有脸红等不适反应。发表在著名期刊《科学进展》(Science Advances)的一项研究也证实了乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因突变与面部发红有关，而且喝酒脸红的人，患胃癌的风险更高，东京大学分析了531名胃癌患者的基因数据，发现7成胃癌患者携带ALDH2基因突变，但这些患者的平均饮酒量并不高。

美国肿瘤协会(ASCO)建议:女性每天饮酒不超过1份，男性每天不超过2份。1份酒精=1听(341毫升)啤酒，或1杯(142毫升)红酒，或1小盅(43毫升)烈性酒。

《中国居民膳食指南》建议:成年男性每天饮用酒的酒精量不超过25克(0.5两)，相当于啤酒750毫升(1瓶)，或葡萄酒250毫升(1杯)，或38°白酒75克(1.5两)，或高度白酒50克(1两)。成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克，相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38°白酒50克(1两)，而孕妇和儿童少年应禁止喝酒。

酒精代谢能力主要是由基因决定的，是天生的无法改变的。多喝酒只会让自身器官适应酒精带来的刺激，但是对器官的伤害却是无法逆转的。因此，不论哪类人群，都不应过度饮酒，否则会出现酒精性肝病、酒精性肝炎或肝硬化，甚至肝癌等多种疾病。对于ALDH2基因突变的人，饮酒更是弊大于利，日常生活中更要限制饮酒或完全戒酒。

参考文献：

[1]邱礼佳,林贞葵,陈慧怡,李金花,林梦琴,梁少明,刘伟.乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与酒精相关疾病的研究进展[J].实验与检验医学,2020,38(4):611-613,617.

[2]汪维,王学义.酒精相关障碍与乙醛脱氢酶2基因多态性的研究进展[J].神经疾病与精神卫生,2020.20(3):190-193.

作者|医学检验科: 彭胡