“手术”是大家耳熟能详的一件事，随着外科手术技术的发展，越来越多的疾病可以通过手术的方式得到解决，这也导致手术量的激增，同时一个问题也随之而来，那就是“同一日手术病人如何合理安排手术顺序？”，其实手术顺序的安排也遵循一定的科学依据，并非大家认知里说的先来先得、谁有关系谁先做等，下面让我们一起来看看具体的科学依据：

首先我们要了解一下手术的分类，大体上可以分为：择期手术、急诊手术、特殊感染性手术，一般原则是急诊手术优于择期手术，择期手术优于特殊感染性手术。

一、急诊手术是指病情紧迫经医生评估后认为需要在最短的时间内手术否则就会严重影响患者身体健康，甚至危及生命安全的手术。急诊手术一般会安排在急诊手术间进行，但受限于医院发展规模、医务人员数量等多种因素，部分医院配置急诊手术间较少或者未配置急诊手术间，如果出现多台急诊手术需同时进行时，可能急诊手术间配置将捉襟见肘，此时原则上会挤占一些择期手术顺序，优先安排急诊手术，当然多台急诊手术也会根据病情轻重缓急合理安排，这也充分体现人文关怀，符合救死扶伤原则，我院为一院两区部署，手术间配置齐全、数量充足，且灵活机动，能同时满足多台择期手术及多台急诊手术同时进行，保质保量完成每一台手术，认真服务好每一名病患。

二、择期手术是指在一段不太长的时间内，手术的迟早不会影响治疗效果，允许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。择期手术安排顺序也遵循一定的原则：

1、手术切口类型：手术切口大体分为：I类（清洁切口）、ll类（清洁－污染切口）、lll类（污染切口）、lV类（感染切口），一般同一间手术室安排手术顺序为：I类切口〉ll类切口〉III类切口〉Ⅳ类切口，避免污染手术切口污染手术间环境后导致清洁切口感染。

2、手术患者年龄：同一间手术室，幼儿及高龄患者优先，中青年患者可根据年龄排序，除局部麻醉手术外其余手术术前患者均需禁食禁饮以防止麻醉诱导时出现胃内容物反流误吸，幼儿普遍对饥饿耐受较差，高龄患者普遍多个脏器功能减退，机体代谢下降，若长时间的禁饮禁食，容易出现血流动力学紊乱，内环境失衡，特别是心功能较差患者，术前不宜大量静脉补液，麻醉后可能导致血压不稳，甚至诱发心律失常等，故此类人群原则上应优先安排，同时也符合尊老爱幼这一传统美德。

3、患者病情复杂程度及病情严重程度：部分患者存在较多基础疾病、病情严重、抑或者手术和麻醉难度大，需优先安排，一方面，若手术中出现紧急情况，需要调派人手帮忙，或者术中需要其他科室医生协助完成手术，方便及时增派人手及联系其他科室医生；另一方面，若手术时间过长不至于拖到很晚，影响后续手术工作流程。

4、其他因素：例如：某些手术仅部分高年资医生能完成，若手术当日其安排有一段时间门诊，则需根据主刀医师时间合理安排手术顺序；再例如：手术全程一般需要有家属陪同，便于术中出现紧急情况后及时沟通病情，若家属因自身原因不能及时到达，则需根据情况调整手术顺序。

三、特殊感染手术：术前已明确诊断存在如活动性肺结核等呼吸道传染性疾病人群手术原则上必须安排在负压手术间进行。其他如乙肝、HIV、梅毒等传染病人群需安排于当日手术间最后一台，术后便关闭手术间，并对手术间进行严格消杀，避免院内交叉感染，如同一天有两台以上，则根据患者病情实行接台手术制度。

总体来说，术前患者都想尽快接受手术，存在诸多焦虑情况，我院每一名员工会做到充分倾听和理解患者的情绪，并详细说明情况，获得其理解，安抚患者情绪，充分体现人文关怀，同时积极协调临床工作，加快手术轮转，缩短患者等待时间，严格遵循手术安排原则，竭尽所能完成每一台手术，让每一名患者得到最佳的治疗，术后尽快恢复健康。

泌尿外科主治医师 彭继超  

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