晨晨是一个聪明可爱的四岁小女孩，近半年因“反复便血”辗转就诊于泸州市各家医院，曾考虑“肛裂”“过敏”等情况，治疗后便血情况仍然没有改善，且身高发育受其影响。患儿家长决定再换一家医院试试，晨晨在家长的陪同下走进了泸州市中医医院。

迷雾重重，孩子并不是肛裂！

晨晨首诊于肛肠外科门诊，医生查体见直肠内暗红色血迹，肛门指检提示直肠可疑息肉，指套暗红色血染。孩子不是肛裂，是肠子里长了东西！到底长了什么东西？孩子便血的罪魁祸首是它吗？良性还是恶性的？家长和医生心里都绷紧了弦。肛肠外科医生联系脾胃病科（消化内科）主任李荣军，在说明了孩子的情况后，李主任建议立即完善肠镜，必要时镜下治疗。

家长稍有犹豫，把心中的顾虑告诉了医生，一是孩子太小，是否能配合肠道准备。二是肠镜及麻醉的风险，孩子是否能承受。脾胃病科医师及麻醉医师耐心解释检查的必要性及相关风险后，家长选择在我院脾胃病科（消化内科）住院治疗，完善肠镜检查，找出病因。

震惊！孩子肠道竟有一颗“草莓”！

经过3天缓泻后，懂事的晨晨基本完成了肠道准备。在麻醉师充分评估后，接受了麻醉，开始肠镜检查。

进镜至直肠，未见明显异常。进镜至乙状结肠见一枚直径约1.5cm状如草莓的长蒂息肉，表面充血、发红明显，触之易出血。它是孩子便血的真凶吗？继续向前，直到进入回肠末端，余下的肠道未见明显异常。

此台肠镜由消化内科李焱主治医师操作

经验判定，该息肉为幼年性息肉，考虑患儿反复便血的真凶就是它！与患儿家属沟通后，选择内镜下EMR方式整瘤切除送病检。

消化内科医师用EMR术将这颗“草莓”连根拔起，肠黏膜留下个“窟窿”。

用钛夹1枚夹闭这个“窟窿”，预防迟发性出血及穿孔，标本送病检。

孩子术后康复，“草莓”送检，真凶无处可藏！

孩子术后约6小时开放饮水饮奶，24小时后开放无渣饮食。术后约12小时解稀糊状大便1次，表面附着少量鲜血。术后24小时内解黄色稀糊状大便2次，血迹逐渐减少。经过补充益生菌及无渣饮食后，孩子大便逐渐正常，未再便血。家长开心地告诉我们，孩子病好啦！

术后病理同样符合“幼年性息肉”

果然，晨晨便血的真凶就是它——幼年性息肉！

家长的疑惑：什么是幼年性息肉？

这么小的孩子也会长息肉？

小孩子便血的原因都是因为幼年性息肉吗？

发现孩子有肠息肉该怎么办？

今天，泸州市中医医院脾胃病科（消化内科）的医生就跟家长们答疑解惑，重点来谈谈：“幼年性息肉”。

这么小的孩子也会长息肉？

“儿童、青少年不会长息肉，消化道息肉是大人才会得的病”，这是一种错误的认知。其实小孩子也会长息肉，只是较大人少见。儿童肠息肉是一类凸起到消化道腔内的黏膜隆起，局限性增生后形成的组织，是引起儿童下消化道出血最常见的病因之一，其中幼年性息肉是儿童肠息肉最常见的类型。

儿童幼年性息肉有哪些特点？

发病年龄在2-10岁，多发于直肠、乙状结肠，85%为单发，14%为2，3个并发，90%以上发生在直肠或乙状结肠，多位于直肠内距肛门3～4cm到7～8cm处，少数也可发生于右半结肠，其发生原因可能在过敏的基础上，由于硬便的损伤，慢性炎症引起，开始肠黏膜呈慢性炎变而有局限性肉芽增生，渐渐增大形成1cm左右直径的息肉，多呈球形，表面光滑或呈结节状红色，随肠蠕动的牵拉息肉根部逐渐形成黏膜蒂，最后随肿物的增大而蒂变细。

大部分患儿的幼年性息肉可脱落而自愈（常需1年以上）。少部分患儿需要医疗干预。如果息肉位置较高，也易导致小儿腹痛症状。长期慢性失血，可导致小儿贫血，约有1/3患儿出现轻度贫血，是小儿下消化道出血的最常见原因，约占儿童下消化道出血的90%。

发现孩子有肠息肉该怎么办？

在成长中息肉有自行脱落的可能，但是如果发现还是建议尽早切除，以免后患。随着儿童内镜技术在临床推广应用，肠息肉患儿的诊断与治疗变得更加便捷。结肠镜检查是发现儿童肠息肉最佳的检查方法，检查的同时即可在内镜下行息肉切除，痛苦小且安全，是目前儿童肠息肉检查、治疗的最主要方法。

除了肠息肉，还有哪些情况会引起儿童便血？

常见病因有以下六项：

1.肛裂

2.肠套叠

3.过敏性结肠炎

4.过敏性紫癜

5.麦克尔憩室

6.炎症性肠病

总的来说，引起儿童便血的原因有很多，不能靠症状直接判断疾病，需要专科医师的诊治哦。各位家长朋友，如果孩子出现反复便血，排便习惯改变，贫血，体重减轻等情况，一定要及时带孩子去正规医院检查，并配合医生进行规范治疗。

文/图 脾胃病科（消化内科） 胡杨思源

泸州市中医医院脾胃病科（消化内科）

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科室拥有消化门诊、消化病房及消化内镜室为一体的专业诊治系统，拥有一支技术实力雄厚的团队。对各种胃肠道疾病、肝病及消化内镜及内镜下诊疗具有丰富的临床诊治经验。目前已开展无痛胃肠镜检查、超声内镜检查、消化道息肉内镜下摘除术、EMR、消化道出血探查及止血术、内镜下置管术、消化道异物取出术等内镜下治疗及ERCP胆道取石术，和14、13C尿素呼气试验等。科室同时拥有数名中医师，在明确诊断及内镜下治疗的同时开展中西医结合治疗。