在日常生活中，我们经常听到关于高血压和低血压的谈论。

高血压是指血液在流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常范围的现象，而低血压则是血压值低于正常范围。

当我们测量血压时，会得到两个数值：收缩压（高压）和舒张压（低压）。通常，高压值在正常情况下应在120mmHg以下，低压值应在80mmHg以下。

疑问：收缩压和舒张压是怎么形成的？

 人体的循环系统包括心脏和血管，它们之间相互连接，构成一个封闭的“管道系统”。心脏就像一个泵，日夜不停、有节律地搏动着，使血液在循环系统内川流不息。

当心脏收缩时，大量的血液瞬间排进血管，形成一个较高的压力，这时的血压称为收缩压，俗称高压；当心脏舒张时，心脏不再向血管内排放血液，收缩期扩张的血管因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以血管内仍然保持一定的压力，这时的压力就是舒张压，俗称低压。 

决定血压的因素是动脉的弹性和心脏的收缩力。 动脉的弹性和心脏的收缩力正常，血压就正常。如果动脉弹性降低，管壁的缓冲功能明显下降，心脏收缩时大动脉扩张幅度减小，收缩压很高；而心脏舒张时动脉的回缩能力也减低，舒张压就会很低。这种情况称单纯收缩期高血压，主要见于血管弹性下降的老年人。 

而当心率增快，心脏的舒张期明显缩短，大动脉总是处于高压状态，舒张压就会升高；或者外周血管阻力增大，使得心脏收缩时血液向全身传输受阻，到了舒张期大动脉内仍滞留较多血液，舒张压也会增高。

“高压不高低压高”指收缩压＜140mmHg而舒张压≥90mmHg，即单纯舒张期高血压（IDH），多见于65岁以下的人群，而且常伴有心率加快。 

重点问题来了，“高压不高低压高”，选择什么降压药呢？

（1）β受体阻滞剂抑制交感神经系统活性

 若心率＞80次/分，优先选择β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、奈必洛尔等）。

（2）ACEI/ARB可抑制肾素血管紧张素系统活性

 若心率≤80次/分，优先选择ACEI（培哚普利，依那普利等）或ARB（氯沙坦、缬沙坦等）。

一项荟萃分析发现，每199位患者中每应用β受体阻滞剂1年，增加1位额外的勃起功能障碍（ED）患者，因此概率较小。 通常认为ACEI和ARB对性功能无不良影响，甚至可能有改善作用。

神经内科（脑病科）

◆泸州市中医医院神经内科（脑病科）为四川省中医药管理局重点建设专科,科室坚持“会通中西、返本开新”的学术思想，擅长应用现代西方医学最优实践与祖国传统医学最优实践治疗神经系统疾病。“真方白丸子治疗缺血性中风病”获得了泸州市科技进步奖三等奖。

科室目前在常见神经系统疾病的诊断与治疗如脑血管病（尤其是急性缺血性脑卒中方面）、周围性面神经麻痹、头痛综合征、头晕/眩晕综合征、重症肌无力、格林巴利综合征、帕金森病、阿尔茨海默病、 癫痫、 运动神经元病、神经肌肉病、多发性硬化、睡眠障碍、焦虑、抑郁等方面具有丰富的中西医结合临床经验。另外，科室神经介入技术（动脉溶栓/取栓/球囊扩张/支架置入等）正在如火如荼开展，为广大泸州市人民的健康事业带来福音。

 （文/图 张帆 林正宇）