2月2日一早，一阵急促的响铃声打破了清晨的宁静，一位年逾古稀的辜先生在洗澡时突发一侧肢体无力，家属见状不知所措，焦急万分，情急之下将患者背下楼，直接送入泸州市中医医院急诊科！

时间第一，生命至上。患者入院后直接经急救通道，完善头颅CT，提示脑出血，病情危重，立即及时、安全地送到了市中医院重症监护室，并通知神经外科。入院后由首诊医师曹飞副主任医师接诊。经过仔细询问病史、查体发现患者昏迷不醒，呼之不应、无言语。双瞳形圆不等大，向左凝视，左侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射消失；右侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失。右侧肢体肌肉张力高，病理征阳性；结合CT片后诊断为：左侧基底节区脑出血伴血肿形成。

术前CT：左侧基底节区脑出血伴血肿形成（红色箭头所指）

基底节区出血的危害

副主任医师曹飞介绍，基底节区是支配人体肢体活动、躯体感觉及视觉传导通路的重要的神经功能核团区，也是脑出血的常见部位。

该部位的出血或损伤往往会导致极其严重的神经功能缺损症状（如典型的“三偏”症状：肢体偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲；部分患者出现严重意识障碍、癫痫、脑水肿、脑疝等），患者往往因高血压控制不佳导致供应该部位的豆纹动脉破裂所致。

可以说，辜先生的病情是灾难性的，肢体瘫痪会造成难以释怀的心理负担，也有可能因出血量增加及水肿导致颅内压升高引起死亡。

精准定位 血肿无踪

在征得家属同意后，市中医院神经外科团队在谢勇主任的带领下，经过详细分析，决定采用“激光精准定位颅内血肿穿刺抽吸外引流术”的微创手术方式来解决辜先生的问题。

经术前充分准备，团队在全麻下为患者安装无创精光立体定向架，分析数据得出精准的靶点坐标，在麻醉手术中心的配合下，从左侧顶部行一纵行切口，长约4厘米，钻一骨孔，置入血肿碎吸穿刺引流管，抽出暗红色血性液及血凝块，固定引流管后缝合头皮。历时约50分钟，手术顺利完成。

术中引流血肿

术后，患者被安全送至重症病房进行术后治疗。经过医护团队不懈的努力，辜先生颅内血肿彻底清除，偏瘫肢体肌力逐渐恢复，病情趋于稳定，脱离生命危险。

术后CT：左侧基底节区脑出血伴血肿消失（红色箭头所指为引流管位置）

激光精准立体定向技术行血肿穿刺抽吸术

神经外科主任谢勇介绍，目前对于脑出血的手术治疗有多种，传统的手术方式为了挽救患者生命，手术创伤大，更有可能加重神经功能损伤；为寻找手术创伤小，血肿清除彻底的方法，立体定向技术应运而生。

立体定向手术，通过精准的CT定位，利用计算机软件系统计算出工作通道，避开重要功能区，利用毫米级穿刺针可以更加微创的清除颅内血肿，减少继发损害及对于减轻内囊纤维束等结构的受压，适用于颅内血肿、脑脓肿、功能神经外科及颅内肿瘤手术的辅助治疗。手术时间短、创伤小，缩短住院时间，进一步提高患者生活质量。

泸州市中医医院神经外科在地区内率先利用激光精准立体定向技术行血肿穿刺抽吸术，做到了血肿清除满意，同时对脑组织损伤降到最低，是脑出血前沿的治疗方式。目前已常规开展此类手术，技术成熟，真正达到了“精准定位，血肿无踪”。

神经外科门诊：

大山坪院区：周一至周五全天 门诊304房间

城南院区：周一至周五全天  门诊201房间

（文/图 林正宇 杨春）

一审/谢勇