体积仅胶囊大小、重量仅约2克，被誉为“全球体积最小的心脏起搏器”——Micra无导线心脏起搏器，近日在泸州市中医医院投入临床应用。由泸州市中医医院心血管内科团队将其植入一名七旬老年患者心脏内，担当心脏“发动机”作用。当患者心跳过慢时，通过发出起搏器电脉冲可使其恢复健康心跳频率。

骨折查出大隐患：心脏停搏

近日，70岁的李大爷在干家务活时突发胸背部疼痛，患者到泸州市中医医院就诊，该院骨伤二科为其诊断为急性胸椎骨折，需尽快行手术治疗。

在询问患者病史时，李大爷自述平时有反复胸闷、气促及黑朦表现。经检查动态心电图显示：窦性停搏（清醒状态停搏大于3s）合并间隙性高度房室传导阻滞。医生建议，李大爷在行骨折治疗手术前，需先安装心脏起搏器，消除心脏隐患问题。遂转入该院心血管内科进行进一步治疗。

植入“全球最小心脏起搏器”：术后仅一天恢复

“传统心脏起搏器植入术式对该患者来说风险很大。”

泸州市中医院心血管内科主治医师杨博介绍，因患者既往有冠心病史，曾行冠脉支架植入，日常长期服用抗血小板聚集药物，如果采用传统起搏器植入术式，需在胸前皮下开刀制作囊袋放置起搏器。而在此前，患者还需先停用抗血小板药物数日。由此一来，患者术前术后至少需半个月左右才能恢复，将延误骨科手术时机，同时加大患者冠心病心血管再次堵塞风险，更增加患者传统起搏器植入后的感染风险。

此外，李大爷已年岁70，如此长时间的骨折疼痛折磨，患者将难以耐受。

传统起搏器植入

杨博进一步介绍，基于以上原因考虑，心血管内科团队在与患者及其家属沟通后，决定为其实施新技术——微创Micra无导线起搏器植入术。该术式具有体积小、不开刀、恢复快等诸多优势。

无导线起搏器植入

术前准备充分后，李大爷在局部麻醉下行无导线心脏起搏器植入。心血管内科医生从大爷大腿根部仅穿刺一个米粒粗细的小口，通过导管将起搏器植入心腔内。该手术1个小时即顺利完成，手术过程中大爷完全清醒，几乎无疼痛感觉。

术后数小时，李大爷恢复正常活动。次日，经观察起搏器各项参数良好，大爷的胸闷气促及黑朦症状改善，即转回骨科进行骨折的后续治疗，并且最终顺利康复出院。

小小“胶囊”起搏器：解决心脏大问题

据悉，Micra无导线起搏器被称为“全球最小的心脏起搏器”，其体积相比传统心脏起搏器减小93%，重量约传统起搏器的1/10。

该术式经穿刺后直接植入在心腔内，无需在胸前皮下制作囊袋。无伤疤、无切口，患者恢复时间快，减少了创伤与感染风险，大大改善了患者的生存质量。

Micra拥有超强的电池续航能力，寿命超过12年，同时兼容1.5T(特斯拉)/3.0T核磁共振扫描的创新功能，可以为心脏提供持续稳定的动能。

它的适用人群：1.老年人——降低手术风险及并发症；2.植入传统起搏器产生并发症或具有感染高风险的病人；3.因解剖或血管原因无法植入传统起搏器的患者；4.有美观或职业需求的患者。

提醒：这些症状要警惕！

随着人口老龄化老年人群的增加，因心脏传导系统退行性改变引发的心动过缓患者越来越多。患者常见表现为心悸、黑矇、晕厥、不明原因的疲乏等，严重者甚至可能导致猝死。

心内科医生建议：60岁以上老人应每年定期检查心电图。如有以上症状，需及时到心血管专科进一步筛查，以便早诊断、早治疗，排除安全隐患，恢复健康心率。

泸州市中医医院心脏起搏电生理团队

朱彬。医学硕士，副主任医师。国家卫健委全国心血管疾病诊疗培训班毕业，获心血管疾病介入诊疗手术医师资质，中国胸痛中心联盟中医院工作委员会委员、四川省国际医学交流促进会心律专业委员会常委、四川省中医药学会心力衰竭专委会常委、四川省中西医结合学会理事，先后多次在国内多家大型心脏中心研修，2019年度赴德国Klinikum Stadt Soest医院心内科研修。

熟练掌握心血管疾病的药物及介入手术治疗，率先在本地区开展多项新技术，能高效组织开展心血管系统急危重症的抢救治疗。主要研究方向：心律失常、心功能衰竭的药物和介入手术治疗。

杨博。主治医师，先后多次在国内多家大型心脏中心研修，多次参加国内心血管专业技能培训。

对心律失常、高血压、冠心病、心力衰竭等疾病有扎实的理论基础和丰富的临床经验。尤其擅长心律失常的药物及心脏起搏器植入手术治疗。

何成林。主治医师，先后多次在国内多家大型心脏中心研修，多次参加国内心血管专业技能培训。

对心律失常、高血压、冠心病、心力衰竭等疾病有扎实的理论基础和丰富的临床经验。尤其擅长心律失常的药物及射频消融手术治疗。

文图：李娟  赖谦