实施全程质量管理  确保我院医疗安全

办公室 苏祖秦

        2009年12月15日，时值岁末寒冬，医院党委书记、院长吴滨带领医院领导班子，召集全院中干，在医院九楼会议室召开了泸州市中医医院2009年医疗质量和医疗安全工作会议。

        会上，吴滨院长通报了近期国内医疗界发生的医疗安全事件，总结和分析了我院2008年~2009年全院医疗质量和医疗安全方面存在的问题，同时对2010年医院全程质量管理工作进行了部署。主要内容如下：

        第一、吴滨院长对“南京市儿童医院事件”、“西安交大附一院婴儿被偷事件”进行了认真分析，他认为这一系列的医疗安全事件，严重影响了人民群众的身体健康和切身利益，是由于我们医务人员工作责任心不强，领导重视不够，核心医疗制度没能得到很好落实等原因造成的对人民身体健康的伤害。在总结我院2008年~2009年发生的医疗纠纷和投诉时，大家看到随着医院的快速发展，医院的投诉和纠纷成倍增长，而且涉及的科室和部门不断扩大。吴滨院长要求各科室会后要认真组织学习和讨论，查找纠纷产生的原因，提高安全意识，举一反三，制定整改措施，不断提高诊疗和管理水平。当谈到各科室的刘鑫教授《棘手医疗纠纷处理》专题讲座以及卫生部《加强医疗质量安全管理要做好八项工作》的学习总结时，吴滨院长对该项工作完成较好并结合实际的科室进行了表扬。同时，吴滨院长强调了要在2010年实行全程质量管理暨“零缺陷”工作，各分管领导、职能科室和临床科主任要根据任务和分工全面落实该项工作。

        第二、吴滨院长要求各级领导要在增强安全意识和责任意识上，下力气，出实招，并要求切实抓好以下工作：

        一、加强业务管理

        1、认真落实医护质量核心制度。把医疗工作统一到严格执行医疗工作制度上来。开展全院范围的“核心制度贯彻落实情况”的专项检查。查找薄弱环节，及时整改。特别是在临床工作中容易遇到的疑点、难点、漏诊、漏治、误诊、误治以及医技报告质量和时效性等要有具体管理办法。

        2、要抓好会诊工作。使业务在会诊中提高，在学习中进步。要重点抓，反复抓。对不知如何选择最佳诊疗手段、对危急疑难病例不知所措的医疗问题要有具体管理应对举措，提高会诊意识。对于危急重症患者要举全院之力诊疗救治，不让任何病人带着怨气转院、出院，这是提高我们医疗水平之需要，更是我们市场信誉培育、减少医患矛盾之要求。

         3、严格执行医疗安全工作例会制，实时开展医疗质量与安全警示教育。

         4、建立会诊、投诉、纠纷情况月报告制度，分析缺陷、差错、事故所致医疗纠纷原因，及时提出整改意见。

         5、加强医疗法律法规学习，增强依法行医自觉性。

        6、加强实习进修人员、返聘人员的安全教育和管理。

        7、健全临床护理风险管理机制。护理部要制定科室护理风险管理计划，查找科室安全隐患，分析出现过的问题和教训。识别并确定存在和潜在的护理风险，如给药、抽血和褥疮等问题。强化基础操作训练，强化护理巡视病情观察、记录和反馈，明确风险防范措施，使我院护理工作质量上升到一个新高度。

        二、加强非业务安全管理

        1、严肃工作纪律、规范医疗行为、清查电脑软件、严格责任追究。

        2、强调服务质量，提高满意度、降低投诉率，实行“首问、首诊、首诉、首接”负责制的落实。上班时间玩电脑等行为，要严管重罚，确保环节质量。

        3、加强员工人性良知、人格尊严、伦理道德和公民义务教育，让“严格要求”成为一种自我保护，让规章制度不是为了检查考核，而是写在每个人心上，自觉遵守，提高效能。

        4、重视非医疗安全工作的领导和管理。落实岗位工作职责，检查督促消防、综治以及车辆安全等的管理，确保安全管理不留空白，不留死角。

        5、每月组织一次医德查房，每季一次非技术性服务规范落实情况检查，其结果与科室精神文明考核挂钩。

        三、加强危机管理

        各科室主任、护士长是科室安全工作第一责任人。要把“南京儿童医院事件”和刘鑫教授“棘手医疗纠纷处理”以及省卫生厅【2009】610号文件《关于进一步提高职业道德和规范医疗执业行为的紧急通知》的认识和思考进一步引向深入，开展自查自纠，加大管理力度，把住影响医疗质量的关键环节。要找出工作中与《医疗操作常规》不符、容易发生医疗差错事故和医疗纠纷的隐患，制定整改措施。

        四、加强考核落实

        以全程质量管理暨“零缺陷”管理为抓手，强化考核落实。对科室发生的每一起医疗差错，不管是否造成严重后果都要严肃认真处理，达到教育本人，警醒全科的作用。质量管理部门和考核部门要及时掌握各种信息，及时排查安全隐患，坚决杜绝违反医疗操作常规的行为发生，确保医疗质量。

        根据吴院长的部署，巫骏川副院长就如何提高医疗质量，防范医疗纠纷和事故作了较为详尽的讲解和工作安排。

        按照医院工作分工，王万芳副书记就2010年如何开展医院全程质量管理的监督检查工作进行了讲解，尤其是对环节质量和终末质量控制提出了“第三方”评估的工作思路。

        最后，吴滨院长再次强调，全院中干要将本次会议的精神传达到全院职工中，认真组织学习，制定工作方案，加强环节质量控制，确保医疗质量和医疗安全。

编辑：陈栎汀