当白内障手术遇上精神病史、老年痴呆

这个画面想想就很“老火”。

泸州市中医院眼科在2020年贫困白内障患者复明手术项目中就迎来了这样一位特殊的病人。年逾七旬的陈大爷因有多年精神病史在泸州市精神病院治疗。近一年来视力逐渐下降，最近两个月双眼视力只有光感，生活完全不能自理，路都不敢走了。

泸州市中医院眼科主任柴盼盼在接诊时发现，陈大爷因为双眼患白内障，已经接近失明状态，需要及时进行白内障复明手术。

以往，白内障手术以“点眼药水”的方式进行局部麻醉，在正常顺利情形下，医患配合２０分钟左右就可完成。而对于“不听话”的陈大爷却异常艰难：一是老人痴呆无法听从医生的指示，头位及眼位难以配合手术中复杂的操作;二是老人为全白白内障，皮质液化，撕囊难度大；三是老人还有巨大翼状胬肉，影响手术视野；四是老人深眼窝，比较影响操作。以上四点为手术增加了巨大的难度和风险。

为了保证手术质量、手术安全及后续治疗。针对陈大爷的病情，柴盼盼立即会同麻醉科、手术室等相关科室做好术前准备、制定详细周密的手术方案。第二天，通过眼科团队娴熟配合，柴主任成功为陈大爷实施了“左眼白内障手术”。

术后第一天，拆开纱布，陈大爷就能看见了，走路也不需要在别人的搀扶下小心翼翼地进行，整个人的精神状态也变好了很多，目前已顺利出院。

文/赵亮