重伤患者保肢

“一开始家人都以为我这条腿保不住了，谢谢你们救了我的命，救了这条腿！”

5月3日，叙永的杨大哥出院时紧紧握着泸州市中医院骨伤一科医护人员的手，热泪盈眶，连连说着感谢的话。

经历11次大大小小的保肢、修复手术，663天治疗，从一入院时的休克、左下肢严重毁损、皮肤大面积缺损、大出血、多处骨折、巨大骨缺损，几乎面临截肢，到出院时依靠自己“重获新生”的双腿走着出去，杨大哥可谓是经历了“不幸中的大幸”。

在这场艰苦卓绝的“保肢”战斗中，泸州市中医院骨伤一科团队充分发挥中西医结合的特色优势，先后采用人工静脉血管植入、骨髓泥填充骨缺损、植皮、皮瓣转移覆盖创面等创伤综合救治方法，成功修复了患者重伤左下肢，恢复了其大部分活动功能，保证了患者今后的生活质量。

意外受伤，左下肢可能不保？

2018年7月10日，家住叙永江门的杨大哥在当地驾驶摩托车时与一辆小车相撞发生车祸，左下肢遭受严重毁损。当天中午，经120救护车紧急送至泸州市中医院骨伤一科进行抢救。

据负责接诊的泸州市中医院骨伤一科副主任医师李孟泽介绍，当时，他看到患者左下肢发生了多处严重创伤，皮肤大面积缺损，出血，骨质外露。他在最短时间内完成接诊、包扎、完善术前必要检查，紧急将患者送往手术室。

“患者发生的是左下肢多发开放性骨折，伴有下肢血管损伤，属开放性骨折中最严重的类型，完全具备了截肢的手术指征。”据泸州市中医院骨伤大科主任、骨伤一科主任、副主任中医师汪永泉介绍，与截肢的一劳永逸相比，保肢的挑战难度更大，术后伤口面临更大的感染风险，术后严重感染甚至危及病员生命，而且即使保住了完整的肢体也不一定能保住相应的活动功能。

但为了不给患者留下终生的遗憾，拥有丰富保肢经验的骨伤一科团队在与家属充分沟通后，决定尽量为患者保肢。

保住生命，为保肢赢得了希望

当天下午，由汪永泉主任带领骨伤一科团队与麻醉科、手术室等多科室密切配合，紧急展开了对患者的救治工作。

由于当时患者处于失血性休克状态，面临生命危险，手术室一边在为他输血抢救生命的同时，一边在对他的左下肢创伤进行修复。

“术中，我们打开患者伤口后，发现导致其主要出血的左腘动脉（膝关节后侧深部位置）破裂，我们进行了动脉吻合；患者的左腘静脉也发生断裂伴且大段缺损，我们为他植入了人工静脉血管进行吻合。腘动脉与腘静脉的相继吻合后，保证了左下肢血液的贯通。”据汪永泉主任介绍，手术由他与科室许涛医生等共同完成。

之后，针对患者左下肢的多发开放性骨折，如：左胫骨平台开放性粉碎性骨折、左腓骨近端开放性粉碎性骨折、左跟骨开放性粉碎性骨折、左足第一跖骨近端骨折、左胫骨下端骨折等，他们又进行了克氏针局部内固定和左下肢超关节外固定支架固定，并对左小腿筋膜室综合征进行减压，以及完成创面的清创负压吸引覆盖等。

无影灯下，多名医生共同奋战了6个多小时，手术从下午一直做到深夜，才终于顺利完成了。患者保住了生命，也为保肢赢得了希望。

术后，杨大哥在医院重症监护室待了6天，顺利度过了危险期。

663天，康复出院

第一次手术的成功，还只是万里长征的第一步。

在后来的一年多里，骨伤一科团队又先后为患者实施了10次大大小小的手术，运用了植皮、骨髓泥填充骨缺损、皮瓣转移覆盖创面等当前流行的各种创伤救治方法，为患者修复重建了左下肢。同时，在更换了可活动的膝关节外固定支架后，患者左下肢屈膝可达90度以上，恢复了大部分活动能力。

在这段时间里，杨大哥与他的主管医师李孟泽之间更是结下了一段特别的医患情缘。

2018年底，负责管理杨大哥半年的李孟泽医师，已为他做了7次手术植皮，逐渐消灭了他的大部分创面，唯有左膝关节外侧的创面因为骨缺损严重，仍未闭合。此时，李孟泽医师被医院派往阿坝地区汶川县对口支援，在临走前他半开玩笑地对杨大哥说：如果我一年后回来你还没出院，我会接着管你！

没想到，因为杨大哥创伤严重，患肢修复较慢，这不经意的一句话，竟成现实。

一年后，当李孟泽医师完成对口支援任务回到医院，杨大哥还在住院，他便又接管了他，并为他进行了局部皮瓣转移覆盖了原来的创面。

术后一个多月来，李孟泽医师亲自换药，看着转移的皮瓣大部分成活，创面不断缩小，他从心里由衷地感到高兴。最终创面闭合，治疗结束，为杨大哥663天的住院画上了一个圆满的句号。

康复出院后，杨大哥开心地与近两年来朝夕相处的医护人员合影留念，感谢他们对自己的精心治疗和照顾。

患者与主管医师李孟泽合影

患者与骨伤一科部分医护人员合影

“我们为患者保住了受伤的下肢，恢复了大部分的活动能力，避免了患者因此截肢、致残，保证了患者后半生的生活质量，而感到由衷的高兴，也为我们骨伤一科团队和我院的多科协作的成果感到骄傲。”汪永泉主任表示。

近年来，市中医院骨伤一科充分发挥中西医结合的特色优势，采用现代先进的骨科技术，中西结合，在对各种四肢复杂的多发骨折、关节内骨折等严重综合创伤方面取得了很大的成绩，尤其在各种四肢创伤、修复重建，小儿骨伤、显微外科及各种陈旧性畸形矫正等方面优势明显，在创伤综合救治方面取得了宝贵的经验和突出的成效，为周边无数的患者解除了他们的骨伤、骨病痛苦。

文/赖谦