大家可能都听说过“免疫力”，但您知道身体里有一支名叫“补体系统”的快速反应部队吗？而补体C1q，正是这支队伍里至关重要的“先锋哨兵”。它的高低变化，就像一份重要的“免疫情报”，能帮助我们洞察多种疾病的蛛丝马迹。

补体系统是机体先天性免疫和适应性免疫的重要组成部分，补体家族由C1-C9共9种成分组成，C1q是各种补体分子中分子量最大的γ球蛋白，经活化后可以识别调往细胞，通过补体依赖免疫调节途径迅速启动细胞吞噬作用清理凋亡细胞，同时抑制炎性反应，帮助机体维持自身免疫耐受。因此可以把它想象为身体里的“免疫哨兵”体现在以下几方面：

♠识别威胁：它能最早发现并锁定入侵的病原体（如细菌、病毒）或体内产生的异常物质。

♠启动清除：一旦结合目标，它就激活后续的免疫反应，召唤吞噬细胞等来清理威胁。

♠维持平衡：它还负责清理体内自然死亡的细胞碎片，防止这些“垃圾”引发不必要的免疫攻击，是维持内部稳定的核心角色。

检测血液中C1q的浓度，对于多种疾病的辅助诊断、活动度判断和疗效观察具有重要临床意义。

1.系统性红斑狼疮与狼疮性肾炎

对于系统性红斑狼疮患者，尤其是当疾病影响到肾脏（即狼疮性肾炎）时，C1q会与免疫复合物一起沉积在肾脏组织中，直接导致炎症和损伤。因此，血清C1q水平显著降低是狼疮肾炎活动的一个重要标志。研究也证实，活动期SLE患者的血清C1q水平显著低于健康人群。监测C1q有助于早期识别肾脏受累、评估病情活动度和治疗反应。

2.脓毒症（严重全身性感染）

在感染初期，C1q水平可能升高，准备“战斗”。但如果感染太重、时间太久，免疫系统被“拖垮”进入抑制状态，C1q水平就会显著下降。降得越低，通常代表病情越重、器官损伤越多，预后也越差。因此，C1q被认为是评估脓毒症预后的可靠生物标志物。

3.急性肾小球肾炎

在链球菌等感染后引发的急性肾小球肾炎发病初期，患者血清中的C1q水平会快速且显著地下降。随着感染被控制、病情好转，C1q水平也会逐步回升至正常，因此它是监测此类疾病进程的良好指标。

4.类风湿性关节炎

类风湿性关节炎患者体内的C1q水平变化有其特点：在疾病稳定期，血清C1q水平可能高于正常人，反映了持续的免疫炎症状态；但在急性发作期，因补体被大量消耗，其浓度也可能出现一过性下降。

5.其他情况

在尿毒症、器官移植后的排斥反应以及一些混合性结缔组织病中，也常观察到患者血清C1q水平的下降，使其成为监测这些疾病进程的参考指标之一。此外，研究证实血清和组织中的C1q表达水平随着年龄增长有上升趋势。老年人的血清C1q增加会引起肌肉质量下降，因此，C1q可作为监测老年人肌肉萎缩的标志物。

各种免疫系统疾病人群如出现不明原因的关节痛、皮疹；肾功能损伤人群如持续蛋白尿（尿液泡沫久置不散）以及乏力或发热等症状，特别是当医生怀疑患有上述自身免疫性疾病或严重感染时，可进行补体C1q检测。

补体C1q虽是一个微观的免疫分子，却是洞察免疫系统状态的“窗口”，作为免疫防线的关键“启动开关”，通过检测其水平，可以更早地发现免疫异常，帮助我们主动进行健康管理。

参考文献

[1] 张峰源, 蒯鑫, 李永宁. 补体C1q在脓毒症中作用的研究进展[J]. 大连医科大学学报, 2024,46(6):541-546.

[2] 钱香, 杨平. 活动期系统性红斑狼疮患者血清补体C3、C4、C1q水平变化及其诊断和鉴别诊断效能[J]. 山东医药,2024,64(36):36-39.

作者∣医学检验科：彭胡