内瘘是血透患者的“生命线”，它是最安全，应用时间最长，相对并发症最少的血管通路，如何让血透患者的这条“生命线”使用寿命更长，血透患者的自我管理至关重要。

内瘘为什么会发生堵塞呢?

内瘘堵塞就是内瘘里有血栓形成了，血栓堵住了内血管，导致无法透析。

内瘘血栓形成时最为明显的临床表现为内瘘的震颤消失，听诊杂音消失或变为高调音。在血栓形成的部位可出现疼痛，部分患者可出现局部明显的类似炎症反应的红、肿、热、痛表现，查体可触及条索样或块状血栓，血栓形成部位内瘘静脉无法压瘪，触诊内瘘局部震颤消失，内瘘静脉血栓形成处搏动增强，出现这些情况，应立刻联系血透室医护人员，并尽快赶往医院。

血压过低：在透析过程中，患者的血压如果过低，也容易导致内瘘闭塞。

血流不畅：血透过程中，如果血流不畅，也可能形成内瘘闭塞。

血容量不足：透析患者如果存在贫血等情况，体内血容量不足，也容易导致内瘘闭塞。

血栓形成：不良的饮食习惯、血液高凝状态等因素可能导致血栓形成，使内瘘闭塞。

长时间压迫内瘘侧肢体：睡觉不枕臂，内瘘侧手臂不提过重物体等。

怎么预防内瘘堵塞?

合理进行透析：患者应有意识地减少水分摄入，控制好透析间期体重增长，以适当降低超滤速率。同时，积极治疗原发病，控制血糖、血脂等危险因素。

避免血压过低：定期监测血压，根据情况调整降压药物，维持血压130-140/80-90 mmHg 左右。易发生透析中低血压患者避免透析过程中进食。

做好日常维护：患者应每天至少自我检查1次内瘘，注意避免侧卧时压迫瘘侧手臂或将瘘侧手臂垫于枕后。同时，瘘侧手臂不能测量血压、输液、抽血、持重物或磕碰，腕部不宜佩戴首饰。做好瘘侧手臂保暖，穿宽松袖口的衣服。

正确压迫止血：透析后压迫止血时，应注意力度不宜过大，以不出血且能触摸到血管震颤为宜。同时，透析结束24小时后可进行局部热敷，以促进血液循环。

避免内瘘手臂长时间的压迫：下机正确按压止血，时间不宜过长，松紧适度，不出血即应停止压迫；不要穿紧袖口的衣服、不在内瘘侧戴首饰手表、不要在内瘘侧测量血压、抽血等，睡觉不枕臂等。

定期超声检查：患者应定期进行血管超声检查，及时发现狭窄、血流量不足等问题，以便及时干预和避免血栓形成。

合理运动：患者应避免久坐不动，适当进行体育锻炼，如慢走、快步走等有氧运动，以促进血液循环和心肺功能，有利于预防血栓的发生。

血液净化专科护士：先德勤