看到这个“梨”，你会想到什么？

普通人或许会想到——孔融让梨

专业医生却会说：ta和我们的

治疗三叉神经痛中微创技术在影像上的呈现挺像哒

（看着像梨，哈哈...）

近日我院疼痛科成功开展一例经皮三叉神经半月节球囊压迫术，为一位82岁高龄患者治疗困扰多年的三叉神经痛。患者受三叉神经痛折磨2年多，院外经药物等治疗疼痛控制差，吃东西、说话、刷牙疼痛严重，严重影响日常生活和睡眠，来到我院疼痛科。完善相关检查后，诊断原发性三叉神经痛，累及右侧第2、3支，经过疼痛科专家们研讨，决定行经皮三叉神经半月节球囊压迫术，手术时间10多分钟，术后患者疼痛立刻缓解，3天后顺利出院。

经皮三叉神经半月节球囊压迫术是一种微创技术，是目前疼痛科治疗三叉神经痛有效方法之一，优点：创伤小，手术时间短，术后疼痛立刻消失，恢复快，住院时间短。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛又称“天下第一痛”，主要以单侧头面部反复发作、短暂性、电击样、烧灼样、刀割样等疼痛为特点，突发突止，一般历时几秒到数分钟，通常说话、咀嚼、洗脸、刷牙、吹风等时可诱发，常常累及三叉神经一个或多个分支。严重影响患者生活质量。具体病因目前不清楚，考虑：1.和神经伴行动脉血管关系太近，动脉搏动刺激神经，诱发疼痛。2.考虑神经自身病变引起。

治疗三叉神经痛方法：

1、药物治疗

首选药物：卡马西平、奥卡西平。特点：一开始可能药物治疗效果好，但随着病程延长可能存在耐药，治疗效果较差，头晕、恶心呕吐等副作用大，年纪大患者通常不耐受。

2、微创手术治疗

经皮三叉半月神经节球囊压迫术

经过面部口角处穿刺到三叉神经半月节内，放入球囊，向球囊里打入对比剂，使球囊扩张，完美显示一个“梨”形，压迫3-5分钟，压迫毁损感觉神经，保留运动神经，阻断疼痛信号传导，达到止痛目的。适合单支或多支发病患者，尤其高龄、合并症多，不愿意接受开颅手术患者。术后面部稍有麻木。

射频热凝术

经过面部口角处将射频针穿刺到三叉神经半月节内，通过射频针发热，选择性毁损单支感觉神经，保留运动神经，达到止痛目的，术后面部稍麻木。

适合第II、III支单支发病患者。

微血管减压术

微血管减压术是通过微创开颅的方式，用一种绝缘材料，将责任血管和神经分开，解决血管搏动对神经的影响。这种方法适用于血管原因导致的三叉神经痛，有效率高，术后面部无麻木，但也存在一定复发率。

伽马刀治疗

是一种放射治疗。将γ射线聚焦到三叉神经根部，通过放射剂量阻断感觉神经传导，达到治疗目的。

   各种手术方式比较

目前我院疼痛科治疗三叉神经痛主要是微创手术：

1. 经皮三叉半月神经节球囊压迫术；

2. 射频热凝术。

我院疼痛科诊疗范围：各种慢性疼痛，包括各种神经痛，颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎、膝关节炎、癌性疼痛等。

我院疼痛科开展微创技术：神经阻滞治疗、臭氧注射治疗，关节注射，射频术、经皮三叉神经半月节球囊压迫术、胶原酶溶盘术等。

（文/图 白长叙 林正宇）