人体的髋关节是一个杵臼关节，就像我们生活中常见的器物杵臼。“杵”就是我们的股骨头，而“臼”就是指我们的“髋臼”。我们知道，正常情况下，“杵”是嵌在“臼”里面的，有丰富的肌肉保护着，但是，当“臼”的结构不正常时，“杵”在肌肉的作用下就会从“臼”里慢慢跑出来，导致无法正常发挥作用。近日，泸州市中医院骨三科开展的市属医院首例髋臼周围截骨术PAO， 就成功为一名成年患者解决了“杵”与“臼”结构不正常的问题。

不明诱因疼痛，竟是先天性髋臼关节发育不良

患者肖某某是一位32岁的成年女性。2年前，她在走路时，她的左腿大腿根部总是觉得酸胀且时不时伴随着疼痛，这两年，她一直按照腰椎间盘突出症对其进行治疗。近些日子以来，她的疼痛症状愈发明显，每走一小段路，就不得不停下来休息。期间，她尝试过用药物+理疗的方式进行治疗，不过，她的疼痛症状并没有得到改善。

随后，肖女士来到泸州市中医院治疗。经医生检查，引发她疼痛的原因竟是因为她的左腿髋臼先天性发育不良。值得注意的是，肖女士并没有遗传史，也没有外伤史，在不疼时，她的双腿看起来和正常人并无异样。

术前X光：患者左髋臼CE角约0度

诊断考虑：先天性髋臼关节发育不良

保髋治疗，成功实施髋臼周围截骨术

“髋臼发育不良其根源在婴幼儿时期已经存在，由于未及时发现或治疗不彻底而残留下来 。”泸州市中医院骨三科主任、主任中医师李彬介绍，肖女士的髋臼因发育不良，浅且覆盖少，因此，造成她的髋臼对位不好。在走路时，因为力学原因，髋关节发生摩擦因而产生强烈的疼痛，如果没有得到及时的根治性治疗，她的病情将慢慢发展为软骨炎，最终发生骨性关节炎，影响关节功能活动，最后不得进行髋关节置换。

术中，左侧髋臼周围截骨

在李彬主任的带领下，肖女士进行了髋臼周围截骨术PAO保髋治疗：调整髋臼位置，使髋关节的旋转中心适度内移；增加髋臼对股骨头的覆盖，增加负重的关节面，降低了髋关节负重面软骨的应力，达到了延迟或阻断髋关节炎进展的目的，延长了自身髋关节的使用寿命。目前，患者恢复良好。

全方位系列手术开展，为患者带来福音

李彬介绍，成人髋关节发育不良是引起成人继发性髋关节炎的重要致病因素之一。因此，早发现、早治疗尤其关键。髋臼周围截骨术PAO适用于50岁以下的中青年，于1988年欧洲骨科学会关节组前主席Ganz医生在大量研究的基础上首创。1997，该手术方式成功引入我国后，已有1000余例成功案例。通过手术，改善髋臼匹配关系，缓解症状，尽可能保留原有关节，延缓人工关节置换时间，避免了早期关节翻修带来的痛苦和经济负担。

术后X光：CE角约26度，髋臼尺度正常

泸州市中医院骨三科是国家重点中医专科及全国股骨头坏死保髋联盟成员单位。作为关节专科及运动医学专科，科室研究领域几乎涉及到髋、膝关节病的各个方面：在开展关节置换、关节翻修的同时，科室开展的中西医结合保髋手术治疗是科室的主要特色和优势。

针对小儿先天性髋关节发育不良患者，科室成功开展了先天性髋关节脱位骨盆截骨复位术，避免了小孩因治疗不及时而发生长短腿、瘸腿、跛行；针对早期股骨头坏死患者，科室开展了富血小板血浆（PRP）术，使患者不用进行关节置换，只需借助自身血小板的生长因子就可使得坏死的骨头得以修复。此外，针对高龄骨科髋关节置换患者，科室还开通了手术绿色通道，实现了高龄患者在24—48小时内完成手术治疗常态化。此次针对成年人先天性髋臼发育不良开展的髋臼周围截骨术PAO，无疑又为广大髋关节发育不良的成年患者带来了福音。

文/李娟  图/骨三科供图